Konopkar

Aj keď je marihuana vo veľa krajinách nelegálna, obracia sa na ňu mnoho pacientov s rakovinou. Používajú ju na zmiernenie niektorých nežiadúcich účinkov spojených s liečbou.

Onkologickí farmaceuti by sa mali vzdelávať o použití marihuany pri chemoterapii, ale aj o jej rizikách.

Tieto informácie boli prezentované na stretnutí Hematologického / onkologického lekárskeho zväzu 2020 v Tampe, na Floride.

Kanabis je zložený z viac ako 480 zlúčenín a 70 rôznych kanabinoidov.

Podľa Alyssa Heidena, PharmD, BCOP, klinického onkológa v detskej nemocnici Colorado, tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD) sú dve najbežnejšie používané zlúčeniny.

„V mojej inštitúcii som v posledných rokoch videl veľa užívania marihuany u pacientov,“ povedal Heiden.

Podľa Heidena, v prierezovom anonymnom prieskume 926 dospelých pacientov s rakovinou uviedlo 222 respondentov, že sú aktívni užívatelia marihuany.

Väčšina respondentov uviedla, že uprednostňujú získavať informácie o marihuanových produktoch od svojho tímu lekárov špecializujúcich sa na rakovinu.

Z právneho hľadiska je marihuana stále v „šedom priestore“.

Heiden vysvetlil, že rozhodnutia o legalizácii sa zväčša prenechávajú jednotlivým štátom a dodáva, že farmaceuti by si mali byť vedomí zmien zákonov.

Na základe súčasného výskumu a odporúčaní, Heiden uviedol, že terapeutické účinky THC zahŕňajú: 

• kontrolu nevoľnosti a zvracania,
• stimuláciu chuti do jedla,
• zvládanie bolesti a
• znížený očný tlak.

Čo sa týka CBD, Heiden uviedol medzi terapeutické účinky: 

• liečbu epilepsie,
• stimuláciu chuti do jedla a
• zvládanie bolesti.

Heiden dodal, že kanabisové výrobky môžu čeliť aj niektorým negatívnym aspektom pri chemoterapii.

Kontrolované klinické testy a neoficiálne dôkazy podporili použitie kanabisu na nevoľnosť a zvracanie.

Okrem toho FDA (Úrad pre kontrolu potravín a liekov) schválil 2 lieky odvodené od THC – dronabinol a nabilon – na nevoľnosť a zvracanie vyvolané chemoterapiou.

Niektoré dôkazy podporujú používanie kanabisových výrobkov na zvýšenie chuti do jedla u pacientov liečených chemoterapiou.

Dronabinol je indikovaný na stratu chuti do jedla v dôsledku AIDS.

Obmedzené údaje podporujú používanie kanabisových výrobkov na liečbu a prevenciu periférnej neuropatie spôsobenej vinka alkaloidmi, platinovými látkami a taxánmi.

CBD má tiež pozoruhodné protizápalové vlastnosti.

Štúdie podporili používanie kanabisu ako krátkodobého prostriedku na spánok, najmä u pacientov s chronickou bolesťou spôsobenou rakovinou.

U pacientov s úzkosťou môže THC zvyšovať príznaky, zatiaľ čo CBD môže pôsobiť naopak ako anxiolytikum.

Heiden vyhlásil, že zatiaľ neexistuje dostatok priamych dôkazov o tom, že kanabis môže mať protirakovinové účinky na ľudí.

Napriek týmto potenciálnym pozitívnym účinkom Heiden zdôraznil, že kanabisové produkty môžu ovplyvňovať niektoré lieky proti rakovine.

Okrem liekových interakcií môžu nežiadúce účinky marihuany zahŕňať kardiovaskulárne účinky (tachykardiu, hypotenziu, vysoký tlak), hyperemézny syndróm, bronchodilatáciu, zníženú gastrointestinálnu motilitu a sedáciu.

Heiden tiež popísal marihuanovú politiku svojej nemocnice ako prípadovú štúdiu o rôznych problémoch, ktoré by mali zdravotnícke systémy pri marihuane zohľadniť.

Nakoniec Heiden povedal, že je dôležité udržiavať otvorený dialóg s pacientmi.

„Musíme mať otvorenú myseľ a byť úprimní voči pacientom, aby k nám prišli a boli tiež úprimní kedykoľvek v priebehu ich starostlivosti,“ uzavrel Heiden.

Referencie:

Heiden A. Chemotherapy and Cannabis: Best Buds? Presented at: Hematology/Oncology Pharmacists Association 2020 Meeting in Tampa, FL: March 12, 2020.